Как вернуться в систему страховой медицины?

Казахстанцы, имеющие медицинскую страховку, могут получать диагностику и лечение, стоимость которых многократно превышает размер взносов, уплаченных по ОСМС. Но эта благодать доступна пока не всем. На сегодняшний день по ВКО насчитывается порядка 120 тысяч человек, которые не в состоянии воспользоваться услугами страховой медицины — главным образом из-за финансовых трудностей. С 5 сентября 2022 года введён новый механизм оплаты взносов на социальное медицинское страхование. Он предусматривает возможность восстановить свой статус тем, кто по каким-либо причинам выпал из системы. Как правильно воспользоваться этим механизмом, поясняет директор филиала по ВКО НАО "Фонд социального медицинского страхования" Нурлан Кидирбаев.

Я несколько месяцев не платила медстраховку. Могу ли я оплатить взносы на год вперед - и получить статус? Или мне надо будет сначала закрыть все не­уплаченные ранее месяцы?

Сауле

— До 5 сентября 2022 года самостоятельным плательщикам, которые никогда не платили взносы на медстрахование или платили, но нерегулярно, из-за чего были лишены статуса застрахованности, для его восстановления нужно было оплатить взносы за пропущенные месяцы, а то и за весь прошедший год. Теперь у них появилась альтернатива - оплатить за предстоящие 12 месяцев и получить статус застрахованности, не оплачивая при этом прошедший период. У вас есть два варианта. Первый, погасить все пропущенные периоды, обойдясь гораздо меньшей суммой, и дальше уже для сохранения статуса застрахованности совершать платежи на ОСМС ежемесячно. Либо второй, оплатить взносы на год вперед, не оплачивая при этом прошедший период.

Я застрахован, регулярно плачу взносы по ОСМС. Обязательно ли мне оплачивать вперёд за предстоящий год или я могу продолжить оплачивать их ежемесячно?

Иван

— Можете оплачивать взносы как вам удобно - продолжать платить регулярно каждый месяц, поквартально или оплатить сразу за 12 месяцев.

Я окончила вуз в прошлом году. Не сразу устроилась на работу, а потому за меня никто не вносил взносы по ОСМС. Теперь я числюсь самозанятой. Как мне восстановить свой статус застрахованности?  Можно оплатить сразу за год вперёд, или мне нужно погасить весь предыдущий неуплаченный период?

Анастасия

— Не нужно. Данная норма как раз имеет своей целью помочь таким же плательщикам, как вы, безболезненно войти в систему. Вы можете получить статус застрахованности в течение трёх рабочих дней, оплатив взносы за текущий месяц и за предстоящие 12 месяцев.

До сентября этого года я несколько лет работал в России и не имел в Казахстане статуса застрахованности. Теперь вернулся домой по состоянию здоровья, но продолжаю работать в российской фирме дистанционно. Мне нужно получать лечение уже сейчас. За какой период я должен заплатить взносы, чтобы иметь возможность получать дорогостоящие процедуры и обследования?

Фёдор

— Платежи должны быть произведены за будущие периоды. Сентябрь будет считаться текущим периодом. Соответственно, для получения статуса на год вы должны будете уплатить взносы с октября 2022 года по сентябрь 2023 года. Если вы оплатите с сентября 2022 года по август 2023 года, вам не будет присвоен статус, так как текущий месяц не войдет в оплату. Соответственно, система учтет оплату только за 11 месяцев.

Я оплатила за будущие 12 месяцев, мне присвоили статус до сентября 2023 года. Что будет, если я перестану после этого платить взносы, сохранится ли за мной статус?

Екатерина

— У всех категорий плательщиков, кроме плательщиков ЕСП, статус застрахованности сохраняется в течение трёх месяцев после уплаты последнего платежа на ОСМС. Допустим, последний платеж у вас был за сентябрь 2023 года, значит, условный статус застрахованности сохранится за вами до декабря 2023 года. Но нужно понимать, что на этот период за вами будет накапливаться задолженность, которую нужно будет погасить для сохранения за собой статуса в дальнейшем.

Если я оплачу взносы за год вперёд, потом не буду ничего платить три месяца и потеряю статус застрахованности, придётся ли мне уплачивать задолженность за пропущенные месяцы или можно опять "купить" статус на год вперед?

Виктор

— Если вы оплатите взносы за год вперед, то задолженность за прошедший период не будет учитываться. Но здесь важно учесть, что статус присваивается только на будущий период. Для того чтобы получить статус сейчас, вам понадобится оплатить взносы на ОСМС также и за текущий месяц.

Каждый год в Казахстане меняется размер МРП и МЗП, от этого зависит размер взносов на медстрахование для самостоятельных плательщиков. На следующий год  минимальная заработная плата должна увеличиться уже до 70 тысяч тенге. Соответственно, должны будут поменяться размеры взносов на ОСМС. Если я оплачиваю за год вперёд, мне надо вносить платежи с учетом этих изменений или можно заплатить по нынешним ставкам?

Ерболат

— Размеры платежей устанавливаются с определенного финансового периода, как правило, с 1 января. На данный момент самостоятельные плательщики платят пять процентов от 60 тысяч тенге, это 3000 тенге. Соответственно, если вы платите взносы в этом году, то даже с учетом следующего года вы ориентируетесь на действующие размеры взносов. Если, допустим, вы хотите оплатить пропущенные месяцы в 2021 году, то вы будете платить по 2 125 тенге, потому что на тот момент размер МЗП был утвержден на уровне 42 500 тенге. Если вы будете платить взносы на ОСМС с 2023 года, то размеры взносов, возможно, будут уже другие.

Я в сентябре оплатила взносы на ОСМС за год вперед, а в ноябре мне поставили инвалидность. Теперь я отношусь к льготной категории, за меня платит государство. Могу ли я возвратить разницу с уплаченной суммы?

Татьяна Петровна

— Нет, эти платежи нельзя будет вернуть, так как они не считаются излишне или ошибочно уплаченными. Тем не менее каждый случай может быть рассмотрен индивидуально. Возможно, человек уплатил взносы дважды за один и тот же период или допустил какую-либо ошибку при совершении платежа, например, указал неверный ИИН. В этих случаях можно написать заявление в Госкорпорацию "Правительство для граждан" и приложить подтверждающие документы для возврата средств.

Я находилась в отпуске по уходу за ребёнком, теперь вернулась на работу. Если я была в льготной категории, а потом вышла из нее, мне обязательно оплачивать взносы на год вперёд или я могу производить платежи ежемесячно?

Галия

— Обязанность по уплате взносов на ОСМС закреплена за населением законодательно, но способ оплаты человек определяет сам. В данном случае может быть несколько вариантов. Если вы больше года непрерывно находились в льготной категории и государство производило за вас отчисления, после выхода из льготного статуса вы можете продолжать регулярно делать платежи и оставаться застрахованным. Если ваш льготный статус был активен меньше года и до включения в него имелись неуплаченные месяцы, вы можете погасить задолженность и продолжать регулярно отчислять взносы, либо оплатить взносы за текущий месяц и 12 последующих месяцев, чтобы получить статус сразу. Если вы уплатите взносы только за будущий год, то статус вы получите не сразу, а только со следующего месяца.

Я плачу ЕСП. У меня уже уплачены взносы за сентябрь. Могу ли я тоже получить статус на год?

Артём

— Данный механизм преду­смотрен только для самостоятельных плательщиков. Вы спокойно можете перейти в эту категорию, и тогда вам будет доступен статус на год. Если вы хотите оставаться в категории плательщиков ЕСП, вы можете сделать платежи за будущие периоды, но только до конца этого года. Почему? Во-первых, возможно, со следующего года изменится размер единого совокупного платежа. Во-вторых, из плательщиков ЕСП будут исключены некоторые категории граждан: те, кто оказывает консультационные, маркетинговые услуги, услуги в области бухгалтерского учета или ауди­та, страховой деятельности и в области права, юстиции и правосудия. Сегодня, согласно статье 774 Налогового кодекса, единый совокупный платеж не могут платить иностранные граждане, работники, индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой, работники по договорам ГПХ, а также те, кто сдает внаём коммерческую недвижимость.

Я недавно устроился на работу после университета. Как мне узнать, являюсь ли я застрахованным и отчисляет ли за меня взносы работодатель?

Алексей

— Информацию о наличии платежей и присвоении статуса на год можно получить теми же способами, которыми проверяется статус застрахованности, - через мобильное приложение Qoldau 24/7 или TelegramSaqtandyrýBot. Проверить свой статус в системе медицинского страхования и узнать о произведенных платежах можно также посредством государственной услуги "Информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС" на сайте "электронного правительства" РК eGov.kz в разделе "Здравоохранение". Официальный документ о платежах и статусе можно получить через госуслугу "Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования" на портале "электронного правительства" eGov.kz.

Как правильно оплачивать медстраховку по новым правилам, чтобы не потерять статус?

Евгений

— Оплатить взносы на ОСМС можно через любой банк второго уровня, мобильные приложения банков, терминалы быстрой оплаты и через филиалы АО "Казпочта". Нельзя внести платежи за 12 месяцев разом, потому что система считывает платеж за каждый месяц в отдельности. При оплате взносов нужно проследить, чтобы не было допущено ошибок. Иначе платеж не поступит в систему, и вам не будет присвоен статус. Перепроверяйте корректность введенного ИИН, периода оплаты и года, за который вносится платеж. Если была допущена ошибка или дважды оплачен один и тот же месяц, ошибочно уплаченный платеж можно возвратить, написав заявление в Госкорпорацию "Правительство для граждан".