Замечание учителя могло стать толчком к развитию анорексии у девятилетней девочки из Усть-Каменогорска

Я не сбитенькая!

Айгерим вместе с мамой Натальей Комаровой пришла к нам в редакцию, чтобы попросить о помощи.

Девочка стесняется своей нынешней фигуры, не хочет, чтобы окружающие заметили, что она худа. Носит просторные вещи с длинными рукавами. О своей болезненной тяге к похудению отличница говорит тихим спокойным голосом.

- В середине учебного года учительница, которая вела у нас уроки раньше, на перемене легонько хлопнула меня по животу и сказала: "Айгерим, тебе худеть надо", - излагает свою версию событий девочка. - Я не обиделась на нее, потому что она хорошая и любит меня, я тоже ее очень люблю.

В школе, правда, уверяют, что такого девочке ни один из педагогов сказать не мог. При этом отмечают, что Айгерим – исключительно воспитанный, ласковый, отзывчивый, словом, непроблемный ребенок.

- Мы не держим зла на учителя, она могла сказать это без злого умысла или в шутку, - говорит мама девочки Наталья.

Однако эту фразу школьница восприняла как руководство к действию.

- Ближе к концу года нас взвешивала школьный медик, она сказала, что я сбитенькая, - вспоминает Айгерим. - Тогда я весила немного больше 30 килограммов. В мае у нас было выступление к завершению учебного года, и мне нужен был национальный наряд. В прокате костюмов одно из платьев не полностью застегнулось на мне. Тогда продавец тоже сказала, что я сбитенькая.

Девочка опускает глаза.

- Дочь заплакала навзрыд прямо в магазине, - рассказывает Наталья. - Посмотрите на фотографии, разве у Айгерим был лишний вес? Нормальное телосложение, ведь норма для девочек ее возраста как раз чуть больше или чуть меньше 30 килограммов. Уже в июне я заметила, что дочь стала совсем мало есть. Отказывалась от сладкого. Переодевалась в ванной, чтобы мы не заметили, что она начала худеть.

Маковое зернышко на завтрак

По словам самой Айгерим, сначала она съедала только часть обычной порции. Потом стала вовсе отказываться от пищи.

- С июля она практически не ест. Вчера съела тонкий кусочек сыра, сегодня – две дольки помидора. Это весь ее рацион, - отмечает Наталья. - Первым делом мы обратились к психологу. Только потеряли время. Потом пошли на платные приемы к психотерапевту. Тоже безрезультатно.

В конце июля состояние Айгерим резко ухудшилось.

- Она еле стояла на ногах, голова кружилась, - объясняет Наталья. - Мы попали в Центр матери и ребенка на КШТ, анализы показали, что сильно снижен уровень глюкозы в крови. С нами разговаривали сразу несколько врачей, они сообщили, что у нас анорексия и нужно ехать в ПНД. Там сказали, что ребенка сначала надо "откапать", восстановить физическое состояние, а потом оказывать психотерапию. Мы снова отправились в больницу на КШТ. Там взяли анализы и... отправили в ПНД. Только после скандала согласились прокапать глюкозу, но Айгерим напугалась больничных стен и такого отношения, мне пришлось забрать ее домой. Потом мы обращались в облздрав, нас обещали положить в стационар, готовили палату, но я уже не могла никаким способом затащить ребенка в больницу. У нее начиналась паника.

Я – не ненормальная!

Айгерим со страхом вспоминает несколько часов в ПНД.

- Сначала меня взвешивали, потом попросили посмотреть телевизор вместе с другими маленькими пациентами, - рассказывает девочка. - Там несколько детей катались по полу, а один целовал всех в голову. Мне было очень страшно. Потом нас повели обедать, был борщ. Я его не ела. Потом мама меня забрала. Я не хотела там оставаться.

- Стоит ли говорить, что теперь Айгерим как огня боится еще и психоневрологического диспансера? - включается в разговор мама.

- Я понимаю, что уже худая, но хочу похудеть еще, - признается Айгерим.

- Насколько ты хочешь похудеть?

Айгерим защипывает кожу на запястье и говорит:

- Хочу, чтобы вот этого жира на руках и ногах не было.

- Люди, которые не понимают, что анорексия не каприз, а тяжелое заболевание, говорят мне: "Что ты с ней церемонишься, выпори - и начнет есть как миленькая", - вступает в разговор мама. - Но как только я перехожу на строгость, Айгерим плачет, что мы ее не понимаем, и говорит страшные вещи, что не хочет жить...

Насильно сыт не будешь

Детский психиатр областного психоневрологического диспансера Татьяна Акентьева отмечает, что насильно таких детей действительно не "откормить".

- Этим можно только усугубить состояние ребенка. Процесс возвращения к нормальному питанию очень непростой, прежде требуется оказать психотерапевтическую помощь.

- Из-за чего возникает анорексия?

- Из-за психологического стресса, который может быть вызван обстановкой в семье, в окружении.

- Замечание учителя могло стать причиной?

- Скорее пусковым механизмом, последней каплей. У всех детей разная психоэмоциональная восприимчивость. Кто-то никак не реагирует даже на самые жесткие замечания, а кого-то может задеть мелочь. Но в каждой ситуации надо искать причину отдельно. Иногда она лежит не на поверхности.

Главный врач диспансера Надежда Власова говорит, что Айгерим должна была вернуться к ним, чтобы пройти обследование и получить психотерапевтическое лечение после того, как ее анализы придут в норму. Но не вернулась.

Нужна комплексная помощь

В Центре матери и ребенка (ЦМиР) отмечают, что лечить девочку от анорексии в их стационаре просто нет возможности.

- Когда Айгерим к нам поступила, мы не выявили нарушений в системе пищеварения, истощения тоже не было, был низкий уровень глюкозы в крови на фоне голодания, - комментирует заместитель главного врача центра Юлия Попович. - Мы начали капельницу, но не смогли закончить курс, потому что мама забрала девочку домой. Анорексия – психологическое заболевание, лечить его должны специалисты, которые есть в профильном медучреждении - ПНД. Потому направили девочку туда. Конечно, проще думать, что следует только прокапать лекарства и ребенок выздоровеет. Но, к сожалению, это не так. Требуется комплексная помощь специалистов. Родителям необходимо работать сразу с несколькими врачами.

Однако мама Айгерим Наталья считает, что помочь им могут только за рубежом.

- Я поняла, что вылечиться у нас в городе не получится, - говорит она. - Мы попытались обратиться в местные медучреждения, после этого дочь наотрез отказывается идти к врачам, начинается истерика. Я считаю, что помощь при анорексии должна быть комплексной: одновременно работают врачи, восстанавливающие физическое состояние ребенка после истощения, а также психотерапевт и диетолог. Я нашла клиники в Москве и Санкт-Петербурге, где лечат детскую анорексию как раз таки по специальной методике. То есть все необходимые врачи сосредоточены в одном лечебном учреждении. Хочу отвезти дочь туда. Для этого сейчас мы собираем деньги.

Квот нет

Что делать с детьми, которые тают на глазах? Кто в ответе за то, что они рискуют оказаться между жизнью и смертью из-за болезненной тяги к худобе? Эти вопросы мы задали заместителю начальника управления здравоохранения ВКО Сергею Попову.

- Есть четкий механизм лечения – детям с подозрением на анорексию следует обращаться в ПНД. Неверно думать, что там лечат только шизофрению, анорексия – тоже их профиль. При необходимости врачи этого диспансера могут подключать к лечению узких специалистов из других медучреждений. Если в результате обследования выяснится, что требуется помощь специалистов республиканского уровня, детей направят в алматинский научно-практический центр психиатрии, психотерапии и наркологии. Там есть палаты интенсивной терапии. Анорексия не попадает в перечень заболеваний, для которых существуют зарубежные квоты. Мама может просто упустить время, собираясь в Москву или Санкт-Петербург. Где гарантия, что там лечение будет эффективнее?

- Почему истощение - прямое последствие анорексии - лечится отдельно? Нельзя ли подключать психотерапевтов, когда дети лежат в обычном стационаре с сопутствующими анорексии заболеваниями? Ведь шансы оказать им необходимую помощь увеличатся?

- Маме Айгерим мы в итоге предлагали вариант, что в Центр матери и ребенка для консультации прибудет детский психиатр. Но они с Айгерим так и не приехали на госпитализацию.

- Существует ли принудительное лечение анорексии?

- Нет.

- Кто будет отвечать, если девочек с анорексией не удастся спасти?

- Родители будут виноваты, что вовремя не обратились к врачу.

Вместо послесловия

- До какого веса ты хочешь похудеть, Айгерим?

- Хочу весить 20 килограммов.

Мама объясняет: это не предел, а только промежуточная цель.

- Месяц назад она хотела похудеть только до 25 килограммов. Похудела. Поставила себе новую планку. Понимаете, я чувствую, что могу упустить время. Когда организм Айгерим не выдержит ее голодовки: через неделю или уже завтра?

Анастасия Строкова